직장 치루 종기가 아니다

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by 직장 전문블로거 2025. 8. 16. 07:17

직장 치루 “엉덩이 쪽에 몽우리가 생기고, 고름이 터졌어요.” “앉기도 불편하고 계속 다시 고름이 차요.” “한의원에서 좌훈하면 낫는다고 했는데… 계속 재발해요.” 많은 사람들이 항문 주위에 생긴 통증이나 고름을 일시적인 종기나 치질의 일종으로 오해하고 대수롭지 않게 넘깁니다. 하지만 이러한 증상이 반복된다면 직장 치루(치루증, 항문누공)일 가능성이 높습니다. 치루는 단순 고름집이 아니라 항문 내부와 외부 피부가 고름 통로로 연결되는 만성 염증성 질환으로, 한 번 생기면 자연치유가 거의 불가능하며 수술 없이는 완치가 어렵습니다.

직장 치루 항문 속 통로의 비밀

직장 치루 항문선(anorectal gland)에 세균이 침투해 항문 주위에 농양(고름집)을 만들고, 그 농양이 자리를 잡으며 내부 항문과 외부 피부가 연결된 통로(누공)를 형성하는 만성 질환입니다. 처음에는 단순 농양처럼 보이지만, 고름이 터지고 나면 피부와 직장 사이에 통로가 생기면서 반복적으로 고름이 차고 터지는 상태가 됩니다.

내공(내측 구멍)	항문 안쪽, 항문선 근처에서 생김
외공(외측 구멍)	엉덩이 바깥 피부에 열린 구멍
누공(통로)	내공과 외공을 연결하는 고름길

이러한 누공은 한 가닥이 아닐 수 있고, 복잡하게 갈라진 형태의 치루는 수술이 더욱 어려워집니다. 특히 괄약근을 관통하는 치루는 변실금 위험도 따르기 때문에 정밀한 진단과 수술 전략이 필요합니다.

직장 치루 왜 생길까?

직장 치루 많은 분들이 치루와 치질을 혼동하지만 두 질환은 원인부터 완전히 다릅니다. 치질(치핵)은 혈관의 확장이고, 치루는 염증성 통로가 생기는 것입니다.

항문샘 감염	가장 흔한 원인. 항문선에 균이 침투해 농양 생성
항문 외상	변비로 인한 손상, 항문 마사지 등으로 상처 발생 시 감염
염증성 장질환	크론병, 궤양성 대장염 환자에게서 빈번히 발생
면역력 저하	당뇨병, 만성질환, 수면 부족 등으로 감염 위험 증가
반복 항문 농양	배농 후 적절히 치료되지 않으면 치루로 진행

치루는 남성에게 더 흔하며, 30~50대 사이에서 자주 발생합니다. 특히 항문 위생이 좋지 않거나 반복적으로 좌욕만 하며 병원 치료를 미루는 경우, 농양이 만성화되어 치루로 발전하게 됩니다.

의심될 때 나타나는 증상들

치루는 처음엔 단순한 항문 농양처럼 시작되지만 시간이 지나며 아래와 같은 증상이 나타납니다.

엉덩이 피부에 구멍이 나 있고 고름이나 혈액이 계속 나옴
앉으면 통증, 특히 오랜 시간 앉아 있을 수 없음
배변 시 항문이 찌릿하거나 욱신거림
고름이 빠진 뒤에도 다시 차오르고 터짐
항문 주위에 딱딱한 혹이나 피부 함몰이 생김
고열, 전신 쇠약감 (염증이 심할 경우)

이러한 증상이 반복될 경우, 단순 좌욕이나 연고로는 해결되지 않으며 치루로 진행되고 있다는 신호입니다. 특히 외공 주변이 딱딱하고 만성적인 구멍 형태로 변했다면, 이미 누공이 생긴 상태일 가능성이 높습니다.

직장 치루 진단은 어떻게

직장 치루 치루는 단순히 육안으로 외공을 확인하는 것 외에도, 내공의 위치, 누공의 방향, 괄약근 관통 여부 등을 파악해야 합니다. 이를 통해 수술 범위와 방식이 결정됩니다.

시진 및 촉진	외공 위치, 고름 유무, 압통 확인
항문경 검사	내공 위치 및 항문 내부 상태 확인
MRI or 항문 초음파	복잡 치루, 다발성 치루 감별
염증 검사	WBC, CRP 등 수치 확인
대장내시경	크론병 등 동반 질환 확인 목적 (필요시)

특히 복잡성 치루는 방사선 영상이 필수적입니다. 내공과 외공이 멀리 떨어져 있거나 누공이 S자 형태로 구불구불할 경우, 정확한 파악 없이는 재발 위험이 매우 높습니다.

수술종류와 방식 비교

치루는 약물이나 연고로는 완치가 불가능한 질환입니다. 반드시 외과적 수술이 필요하며, 치루의 형태와 깊이에 따라 수술법이 달라집니다.

치루절제술	누공을 절개하여 안쪽까지 열고 제거	재발 낮음, 간단한 형태에 적합	변실금 가능성 있음
치루절개술 + 괄약근 보존술	괄약근 절개 최소화하여 누공 제거	기능 보존, 재발률 낮음	고난도 수술, 경험 필요
seton 수술(끈삽입법)	누공에 실을 걸어 점진적 제거	깊은 치루에도 적용 가능	회복 기간 길고 반복적 시술 필요
피브린 글루(본드)	누공에 생체접착제 주입	비침습적, 빠른 회복	재발률 높고 성공률 낮음
LIFT 수술	누공 연결부를 리간처링해 절단	괄약근 보존, 회복 빠름	고도 기술 필요, 재발 가능성 있음

수술 전에는 치루 형태와 괄약근 상태에 대한 정확한 진단이 선행되어야 하며, 수술 후에도 수주간 지속적인 관리가 중요합니다.

관리가 회복과 재발을 결정

치루 수술 후에는 일상 복귀까지 보통 2~4주 정도가 소요되며, 이 기간 동안의 관리가 재발률을 크게 줄일 수 있습니다.

좌욕	하루 2~3회, 미지근한 물에 10분간 진행
배변 관리	부드러운 변 상태 유지, 변비 금지
항생제 복용	처방된 약 복용 철저히 지키기
통증 조절	처방된 진통제 외 무리한 활동 자제
감염 방지	거즈 자주 교체, 항문 부위 청결 유지
수술 부위 확인	출혈, 고름, 붓기 지속 시 즉시 병원 방문

특히 수술 후 배변 시 통증을 줄이고 출혈을 방지하기 위해, 충분한 수분 섭취와 함께 식이섬유 섭취가 필수적입니다. 고기보다는 채소, 과일, 현미밥 위주의 식단이 추천됩니다.

이렇게 바꾸세요

치루는 수술 후에도 재발 가능성이 있으며 특히 생활습관이 개선되지 않으면 반복적으로 농양이 생기고 누공이 다시 형성될 수 있습니다.

규칙적인 배변	화장실 참지 않기, 장시간 힘주지 않기
변비 예방	식이섬유 섭취 + 수분 2L 이상
청결 유지	배변 후 비데 또는 물세척 후 건조
오래 앉지 않기	장시간 앉을 경우 엉덩이 압력 분산
면역력 관리	충분한 수면, 운동, 스트레스 해소
흡연·음주 금지	혈류 저하로 회복 지연 및 감염 위험 증가

또한, 정기적인 항문 진찰과 치료 병원의 지시에 따른 검진 일정을 잘 지키는 것이 중요합니다. 치루는 조기에 발견할수록 수술도 간단하고 후유증도 줄일 수 있습니다.

직장 치루 직장 치루는 단순한 항문 종기나 치질이 아닙니다. “고름만 빼면 되겠지.”, “한방치료 해보자.” 하는 순간, 누공은 점점 깊어지고 복잡해지며 괄약근까지 침범할 수 있습니다. 하지만 조기 진단과 정밀한 수술, 철저한 사후 관리만 잘 이행하면 변실금 없이 회복하고, 재발 없이 완치할 수 있는 질환입니다. 지금 항문에 불편함이 느껴진다면 반복되는 고름과 통증으로 삶의 질이 떨어졌다면,
지체하지 말고 항문외과 전문의의 진료를 받아보세요. 빠른 진단, 정확한 치료, 꾸준한 관리. 치루는 그렇게 완치할 수 있습니다. 지금이 바로 그 첫걸음을 내디딜 때입니다.